היכולת לטפל במגוון אוכלוסיות מרקעים שונים, תרבויות שונות, אמונות ודתות דורשת מהמטפל להגיע ממקום לא שיפוטי, להכיר בייחודיות של התרבות השונה ולתת מקום בתהליך הטיפולי לאותן אמונות.
כדי להבין מה מכיל בתוכו המושג טיפול רגיש מגדר ותרבות יש להבין מספר מושגים בסיסיים.
מהי למעשה תרבות?
תרבות היא סט של ערכים ואמונות חברתיות, שאותה חולקים קבוצת אנשים כתפיסת עולם. לתרבות יש שפה משלה, תהליכי סוציאליזציה ומוסכמות חברתיות. תרבות יכולה להגדיר קבוצות שונות, כגון קבוצות גיל, לאום, מגדר, דת ועוד. בקבוצות הללו חולקים האנשים ביניהם מאפיינים משותפים, שחלקם ייחודיים רק לקבוצתם.
כאשר אנחנו מדברים על חברה רב תרבותית, ישנן מספר נקודות חשובות להבנה של חברה זו.
חברה רב תרבותית היא חברה מגוונת, השואפת לקיים יחסים שוויוניים וסובלניים בין אנשים מקבוצות תרבותיות שונות. הגישה הרב תרבותית נוטה להימנע מהיררכיה, פטרונות, התנשאות והטמעה.
יישומה של גישה רב תרבותית ניתן לבחינה לפי מבנה חלוקת הכוח וההתנהלות של יחסי העוצמה בין קבוצות תרבותיות שונות. חברה רב תרבותית שואפת לחלוקה הוגנת ושוויונית ככל האפשר בין קבוצות החברה והיא אמורה לקיים בתוכה מנגנונים למניעת אפליה, קיפוח, דיכוי והדרה.
החברה אמורה להבנות אמצעים שיבטיחו את הזכות השווה להיות שונה. בפועל, רב תרבותיות אינה שואפת לאחידות, אך היא שואפת לאחדות מתוך ייחודיות.
עבודה רגישת תרבות מתבטאת בין היתר בהתמודדות האישית הנוגעת ליחס שלנו למטופלים/ות, שאינם מקבוצת התרבות שלנו, שלעיתים אינם פועלים בהתאם לערכים והציפיות אותם אנו מכירים ובהם אנו מאמינים. אני מאמינה שחשוב לראות בתרבויות השונות משאב חברתי ולא נטל או מחסום.
בעבר טיפלתי בנער צעיר, שהיו לו בעיות התאקלמות קשות בבית הספר אשר השפיעו על ההשתלבות החברתית והדימוי העצמי. הנער ומשפחתו היו עולים מברית המועצות לשעבר, והוא הופנה לטיפולי על ידי מסגרת שבה שהה. כחלק מתפיסתי הטיפולית ביקשתי להיפגש עם משפחתו.
לפגישה הגיעו האימא, הסבתא והנער. מסגרת רב דורית זו מאפיינת משפחות רבות מברית המועצות לשעבר. פעמים רבות הם חיים תחת קורת גג אחת: הורים – זוג או יחידים, סבים וסבתות והילד של ההורים.
דרך הטיפול בנער הבנתי שאני חיבת ליצר ברית של שותפות ואמון בין האימא, הסבתא וביני למען הצלחת הטיפול. הסבתא הייתה גורם משמעותי ולמעשה היא זו שקיבלה את הנער והייתה אתו ברוב שעות היום, מכיוון שהאימא עסקה בפרנסת המשפחה. השיתוף היה גורם משמעותי בהצלחת הטיפול באותו נער. למעשה בתא משפחתי זה היו דמויות הוריות שכללו את הסבתא והאימא. תלכידים כאלו ואחרים הם חלק מהתא המשפחתי ויש לשתף את הגורמים הרלוונטיים ולא להיות שבויים בתפיסה של תא משפחתי רגיל של אבא, אימא וילדים.
שלא בדומה למקרה האחרון אותו תיארתי, פעמים רבות במשפחה מהגרת נוצר היפוך תפקידים. הילדים מצליחים להיקלט מהר יותר, לרכוש שפה וחברים, בעוד ההורים מתקשים לקלוט את השפה. חלקם עבדו בעבודות מכובדות במקום הולדתם, אולם בארץ אינם מצליחים למצוא מקום עבודה שמכבד את מעמדם והכשרתם. פעמים רבות הילדים יהיו החוט המקשר בין הממסד לבין ההורים והסמכות ההורית תתערער.
אני זוכרת שפגשתי לראשונה את מ', בחור צעיר ממוצא אתיופי, שהופנה לטיפול בגלל בעיות של אלימות ושתית אלכוהול. במשך פגישות רבות מ' לא הישיר מבט, לא שאל שאלות, לא התווכח ובעיקר שתק. בהתחלה חשבתי שזו הדרך שלו להתנגד לטיפול ולי כמטפלת. קבעתי פגישה עם חברה, שגם היא בת העדה האתיופית, ובמקביל התחלתי לקרוא על התרבות האתיופית בספרים ומאמרים. הבנתי שבקרב בני העדה לא נהוג להישיר מבט מכיוון שהדבר יכול להתפרש כחוסר כבוד וכן הבנתי ששאלת שאלות יכולה להיתפס כחוסר כבוד וזלזול בסמכות.
התהליך עם מ' היה תהליך מכונן ומלמד עבורי כמטפלת. אתו ודרכו למדתי להכיר בייחודיות של התרבות האתיופית.
כמו הדוגמאות הקצרות שהבאתי על הייחודיות של אוכלוסיית עולים, יש להביא בחשבון את הייחודית של עבודה עם אוכלוסיות ומגזרים מגוונים. לדוגמא עבודה עם גברים ונשים מהמגזר הערבי, שלרוב מגיעים עם תפיסות פטריארכליות, עמדות נוקשות לגבי תפקידי מגדר וכיו"ב. דוגמא נוספת היא עבודה עם אוכלוסייה דתית, בה לאיש הדת (רב, לדוגמא) מקום חשוב בחייו של המטופל או המטופלת.
כאשר עובדים עם נשים יש לקחת בחשבון את ההפנמה של המסרים לגבי תפקידי המגדר, תפיסת הנשיות של כל אחת ואחת, המקום ממנו הגיעה, העמדות בהן מחזיקה וכיו"ב.
עבודה רגישת תרבות ומגדר עם נשים, גברים, חילונים או דתיים, ערבים, עולים ותיקים או חדשים, להט"בקים ועוד, כולם דורשים רגישות והכרות מעמיקה עם הייחודיות, המורכבות והאתגרים מולם הם ניצבים.
אני מאמינה שמרחב הטיפול חייב לאפשר שיח לא שיפוטי, שבו האדם לא ירגיש בושה או אשמה בשורשיו ותרבותו. צמיחה והתפתחות יכולה להגיע כאשר המטופלים ירגישו שהם יכולים להביא את עצמם בצורה מלאה ומובנת לחדר הטיפולים.